Levatorplastiek bij hangend ooglid

Het bovenooglid wordt door de levatorspier in de juiste stand gehouden. De levatorspier bevindt zich hoog in de oogkas en is door middel van een peesblad met het bovenooglid verbonden. In de loop van het leven kan het peesblad dunner worden en losraken van de de bindweefselplaat in de onderste rand van het ooglid. Dit is de meest voorkomende oorzaak van een hangend ooglid (latijn: ptosis palpebrae). Het ooglid gaat dan zakken en veroorzaakt hierdoor klachten. Er zijn ook andere oorzaken voor een hangend ooglid, zoals een tumor of zwelling van het ooglid, aangeboren of verworven zwakte van de levatorspier en zenuwverlamming. De precieze oorzaak wordt altijd door een oogarts uitgezocht.
De behandeling van een hangend ooglid door een peesblad dat losraakt of een niet (goed) werkende levatorspier, is niet hetzelfde als een ooglidcorrectie bij een teveel aan en/of slappe huid boven de oogleden.

Klachten

Als slechts één van beide oogleden een beetje zakt dan is dit verschil vaak goed te zien, en ongewenst om cosmetische redenen. Iemand met een hangend ooglid ziet er vaak vermoeid uit.
Naarmate het ooglid verder zakt komt het voor de pupil te hangen en wordt het gezichtsveld beperkt. Voor de patiënt lijkt het dan net alsof hij tegen een zwarte balk aankijkt. Doordat het lastig is om onder het ooglid door te kijken, trekken veel patiënten de wenkbrauwen op om het ooglid alsnog op te heffen. In veel gevallen is er in de loop van de dag verslechtering van de situatie en zijn de klachten ’s avonds het ergst. Veel patiënten klagen over een zwaar gevoel boven de ogen, vermoeidheid en hoofdpijn. In sommige gevallen is het niet meer goed mogelijk de letters op een computerscherm te zien of auto te rijden.

Behandeling

De behandeling is afhankelijk van het ziektebeeld dat het hangend ooglid veroorzaakt. In veel gevallen is een chirurgische correctie noodzakelijk. Afhankelijk van de oorzaak zijn er verschillende technieken om het ooglid operatief te behandelen. Als er sprake is van een losgeraakt peesblad en een nog goed werkende levatorspier, kan de juiste stand worden hersteld door het peesblad weer op de rand van het bovenooglid te hechten, dit wordt een levatorplastiek genoemd.

Eerste consult

Tijdens een oriënterend gesprek bespreekt de plastisch chirurg graag de mogelijkheden met u. Hij bekijkt welk resultaat u mag verwachten en bespreekt de mogelijke risico’s en de nazorg. U krijgt bovenal een betrouwbaar advies en duidelijke uitleg over de ingreep.

Vergoeding door zorgverzekering

In enkele gevallen wordt een behandeling van een hangend ooglid vergoed door de zorgverzekeraar vanuit een aanvullende verzekering. Er gelden over het algemeen strenge criteria om voor vergoeding in aanmerking te komen. U kunt hiernaar informeren bij uw zorgverzekeraar.

Risico’s

Een operatieve ingreep brengt altijd risico’s met zich mee zoals een infectie en de kans op een nabloeding. Over het algemeen zijn die complicaties goed te behandelen, maar het kan betekenen dat het herstel langer duurt. Bij hoge uitzondering kan een nabloeding tot een verhoging van druk in de oogkas leiden met risico op beschadiging van de oogzenuw. Het is daarom belangrijk om direct aan de plastisch chirurg door te geven als u sterke druk op het oog voelt en opeens minder met het oog ziet. Gelukkig is deze complicatie zeer zeldzaam.
Soms kan het ooglid na de operatie opnieuw uitzakken waarvoor een aanvullende operatie nodig is.
Over het algemeen zijn de resultaten van deze operatie zeer goed en zijn de patiënten zeer tevreden.